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宫腹腔镜微创技术/子宫肌瘤的克星

  宫腹腔镜联合术是采用膨宫介质扩张子宫腔,通过纤维导光束和透镜将冷光源经子宫镜导入宫腔内,直视下行宫腔内的手术治疗。宫腹腔镜治疗子宫肌瘤可以在不牵动腹腔脏器的前提下从不同角度和方向查看,效果直观,无漏诊和误诊。
  宫腹腔镜技术被誉为21世纪妇科治疗领域的革命性技术,被国际医学界称为“绿色手术”,“不开刀手术”,它仅需0.3-0.5cm的小小切口,手术全过程在可视状态下进行。所以说宫腹腔镜微创技术是妇科手术发展的趋势,更是子宫肌瘤的克星。

了解子宫肌瘤
  子宫肌瘤(Hysteromyoma)又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛,以多发性子宫肌瘤常见。预防用紫灵芝片煮水喝,增强免疫力。

宫腹腔镜与传统方法对比

  宫腹腔镜微创康复诊疗技术是最大限度减少病人痛苦和创伤的手术 ,被称为未来妇科手术发展方向之一,在现代妇科领域被称为“保存生 命质量的艺术”,更是一门关爱女性的人性化艺术。

           一次性根治子宫肌瘤,不复发,并且术后没有疤痕,3毫米的小切口贴上创可贴即可。

           手术不开刀,出血少、无痛苦、恢复快,一般平均只需要住院3-5天。

           手术微创损伤小,恢复快,术后只需些消炎药物。住院时间短,节省了久住院的高额费用。

  传统手术是手术进行时,腹腔被切开,暴露于空气中,手术的切口 往往比较大。而传统手术的视野较窄,其准确性更低危险性较大。手术 操作以上的部位可能会受到不必要的操作干扰。

           手术器械与操作者对人体组织的挤压、脏器暴露在空气中,术中过多的缝合大网膜和腹膜粘附创面的趋向,容易发生粘连,感染机率大。

           由于手术切口较大,创伤也比较大,需要住院恢复的时间也大大加长。

           手术中的切开、结扎、止血都比较麻烦,创口大、疼痛大、出血多、恢复慢,术后腹壁还会留下难看的疤痕,术后24小时下床,7-15天出院,费用相对较高。
在技术设备落后的过去,传统开腹手术拯救了众多患者,随着科技的进步,传统开腹手术因为许多缺陷而逐步被微创手术替代。

子宫肌瘤症状“曝光”解析

一、腹块: 腹部胀大,下腹扪及肿物,伴有下坠感。

二、白带增多:白带增多,有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。

三、不孕:肌瘤压迫输卵管使之扭曲,或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床,导致不孕。

四、月经改变:为最常见的症状,表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。

五、继发性贫血:若患者长期月经过多可导致继生贫血,出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。

六、疼痛:一般患者无腹痛,常有下腹坠胀、腰背酸痛等,当浆膜下肌瘤蒂扭转时,可出现急性腹痛肌瘤红色变时, 腹痛剧烈且伴发热。

七、低糖血症:子宫肌瘤伴发低糖血症(hypoglycemia)亦属罕见。主要表现为空腹血糖低,意识丧失以致休克,经 葡萄糖注射后症状可以完全消失。肿瘤切除后低血糖症状即完全消失。

八、压迫症状:肌瘤向前或向后生长,可压迫膀胱、尿道或直肠,引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向 两侧生长,则形成阔韧带肌瘤,其压迫输尿管时,可引起输尿管或肾盂积水;如压迫盆腔血管及淋巴管,可引起下肢 水肿。

警惕:子宫肌瘤癌变、不孕及流产

子宫肌瘤和癌变

子宫肌瘤可因其生长的部位不同,而有不同的名称,如肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。子宫肌瘤如果发生肉瘤变性,瘤体突然发展较快,生长迅速,则肌瘤有恶变的可能。临床调查0.5~1%患者可发生恶变,即肉瘤变,目前临床上子宫肉瘤的5年生存率仅为20~30%。

子宫肌瘤和不孕

子宫肌瘤引起的不孕占女性不孕症的1%-2.4%,而子宫肌瘤合并不孕的机率高达27%。因为子宫肌瘤可改变宫腔形态及肿瘤本身做为异物皆可妨碍孕卵着床,影响精子运动;同时可以引起子宫内分泌功能失调、子宫内膜组织和功能学紊乱等导致不孕。不少患者在子宫肌瘤被摘除后又可受孕。

子宫肌瘤和流产

子宫肌瘤导致流产和肌瘤的位置有关。如浆膜下子宫肌瘤对妊娠的影响不大;但肌壁间肌瘤常使子宫增大,宫腔弯曲变形,导致流产;黏膜下肌瘤本身向宫腔内生长,犹如宫腔内异物刺激子宫,促其发生痉挛性收缩,导致流产。

根据肌瘤所在子宫的不同部位,而分为:
1、肌壁间肌瘤:肌瘤位于肌壁内,周围均为肌层所包围,初发病时多为此类肌瘤,故最常见,约占60~70%。
2、浆膜下肌瘤:肌壁间肌瘤向浆膜而发展,并突出于子宫表面,与浆膜层直接接触,约占20%。如突入阔韧带两叶之间生长,即为阔韧带内肌瘤。
3、粘膜下肌瘤:肌壁间肌瘤向宫腔内生长,突出于子宫腔内,与粘膜层直接接触,约占10%-15%。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形,并常有蒂与子宫相连,如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内。
4、子宫颈肌瘤:较少见,肌瘤在子宫颈部位生长,因生长部位低,可嵌顿于盆腔内,产生压迫症状,手术切除困难,易损伤输尿管、膀胱子宫肌瘤常为多发性,并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上,称为多发性子宫肌瘤

子宫肌瘤易发群体、与案例

与八九十年代相比,子宫肌瘤更青睐三四十岁的中年女性,特别是未育、性生活失调和性情抑郁女性。

女性一生原始卵泡数目有限,排卵的年限约有30年。妊娠期和哺乳期,由于激素作用,卵巢暂停排卵,直至哺乳期的第4~6个月才恢复,卵巢由此推迟了一定数量的排卵,有生育史的女性要较晚进入更年期。而未育女性得不到孕激素及时有效保护,易发生激素依赖性疾病,子宫肌瘤就是其中之一。福州东南妇幼医院刘主任表示:女性一生中如果有一次完整的孕育过程,能够增加10年的免疫力,而这10年的免疫力,主要针对的是妇科肿瘤。

传统中医学讲,子宫肌瘤归属于“症瘕”(肚子里结块的病)范畴。而“症瘕”的形成多与正气虚弱、气血失调有关。中医讲解“症瘕”:妇人为性情中人,夫妻不和,势必伤及七情,七情内伤,气机不畅,气血失调,气滞血淤,淤积日久,则可为“症瘕”。可见,夫妻间正常的性生活刺激,可促进神经内分泌正常进行,使人体激素正常良好地分泌,而长期性生活失调,容易引起激素水平分泌紊乱,导致盆腔慢性充血,诱发子宫肌瘤。

中年女性面临着工作和家庭的双重精神压力,易产生抑郁情绪。而伴随着绝经期的到来,女性开始出现“雌激素控制期”。在这个时期中,女性自身的抑郁情绪,很容易促使雌激素分泌量增多,且作用加强,有时可持续几个月甚至几年,这同样是子宫肌瘤产生的重要原因。[更多子宫肌瘤资讯]

科临床工作30多年
和实践能力,领导和带动科室同仁不断开展妇科领域各种高发病、疑难病的诊疗技术钻研。

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漳州都市妇产科医院 专家团队